스위스의 의약품 가격
스위스 의약품청(Swissmedic)이 의약품을 허가한 뒤, 그 의약품이 의무 건강보험에서 급여되는지는 연방 보건청이 관리하는 포지티브 리스트인 특수의약품 목록(Spezialitätenliste)에 등재되는지에 달려 있다. 「연방 건강보험법」(KVG)은 급여 대상 서비스가 유효하고 적절하며 비용 효율적일 것을 요구하는데, 이 기준은 독일어로 흔히 WZW로 줄여 부른다.1 연방 보건청은 등재와 가격을 결정하기 전에 연방 의약품위원회의 의견을 듣는다. 연방 의약품위원회는 의사, 약사, 보험자, 환자 및 업계의 대표가 참여하는 자문기구이다.
가격은 두 가지 비교를 통해 정해진다. 해외 참조가격은 독일, 프랑스, 오스트리아, 네덜란드, 벨기에, 덴마크, 핀란드, 스웨덴, 영국 등 유럽 9개국 바스켓의 공장도 가격을 기준으로 한다. 치료적 교차비교는 새 의약품을 스위스에서 같은 적응증에 쓰이는 기존 치료법과 비교하며, 그 비용과 치료적 효용을 고려한다. 진정한 치료적 진보가 있는 경우에는 혁신 프리미엄이 인정될 수 있다.2 등재 가격은 3년마다 재검토된다. 재검토 때마다 해외 비교에 사용되는 환율이 결과에 상당한 영향을 미친다. 프랑화가 강세이면 환산된 해외 가격이 낮아지고, 따라서 스위스 가격도 낮아진다. 이 메커니즘으로 인해 제약업계는 D부에서 다루는 환율 정책에 각별한 이해관계를 갖게 되었다.
스위스의 의약품 가격은 일반 대중에게도, 건강보험료의 꾸준한 상승을 지켜보는 정치인들에게도 오랫동안 높은 것으로 인식되어 왔다. 연방 보건청, 건강보험자 협회 및 업계가 실시하는 비교에서는 통화 환산 후 스위스의 특허 의약품 가격이 참조국과 대체로 비슷한 수준이라는 결과가 거듭 나타난다. 제네릭 의약품과 특허가 만료된 오리지널 의약품은 여전히 해외보다 현저히 비싸다.3 연방평의회는 의료비를 억제하기 위한 여러 대책 패키지를 채택하였다. 여기에는 제네릭 가격 인하, 차등화된 소매 마진, 오리지널 의약품을 제네릭으로 대체하도록 하는 유인책이 포함되었다.4
주석
- 1994년 3월 18일 「연방 건강보험법」(Bundesgesetz über die Krankenversicherung, KVG) 제32조 및 제52조(SR 832.10), 그리고 특수의약품 목록에 관한 「건강보험 시행령」(KVV) 및 「연방 내무부 보건의료서비스 시행령」(KLV). ↩
- 참조국과의 해외 가격 비교 및 치료적 교차비교를 통한 비용 효율성 평가와 양자 간 가중치에 관한 KVV 제65b조. 9개국 참조 바스켓은 KLV에 따른다. ↩
- santésuisse(또는 그 후속 단체)와 Interpharma가 공동으로 실시하는 스위스 및 참조국 의약품 가격에 관한 연례 가격 비교. 결과는 연도와 환율에 따라 달라진다. ↩
- 연방평의회, 의무 건강보험에 관한 비용 억제 패키지 1 및 2(Kostendämpfungspakete). 의약품 가격, 제네릭 및 가격 모델에 관한 대책을 포함한다. ↩
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